Despedida

Hoy ponemos punto y final a este blog, durante estas semanas os hemos contado y os hemos tratado de acercar a un tema muy importante en nuestro campo, las seis metas internacionales para la seguridad del paciente. Todas ellas son aparentemente muy simples, pero a su vez son las que mayores disgustos pueden llegar a dar si no se cumplen, por ello quisimos daros a conocer en que consisten y como conseguir llevarlas a cabo. 

Esperamos que os hayan servido de algo y que os haya gustado la forma en la que os hemos ido acercando a ellas. Un saludo a tod@s y felices fiestas!!

Fin

Durante este trabajo hemos aprendido y profundizado más sobre el trabajo de los enfermeros en centros hospitalarios. Espero que os haya gustado y que os haya servido para entender un poco más nuestra profesión.

Gracias!

Esta ha sido una gran experiencia en el mundo de los blog, pero todo proyecto tiene un final y para este ha llegado.
Os quiero dejar con un par de videos, el primero describe a la Universidad Nacional Autónoma de México. 

Este segundo video pertenece a la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia que forma parte de la UNAM de la cual soy orgullosamente estudiante.

Gracias a todos nuestros lectores y esperamos encontrarnos pronto por la red. 

Conclusión

Elaboramos este blog, sobre las metas internacionales, porque la seguridad del paciente es un componente clave en nuestra profesión. La preocupación por ofrecer una asistencia sanitaria segura nace con la misma práctica sanitaria, como prueba la famosa frase de Hipócrates "primum non nocere", "No hacer daño".

Después de trabajar con una gran cantidad de bibliografia y de realizar las prácticas podemos concluir que las estrategias de mejora deben enfocarse a introducir un cambio en la cultura de la organización.

Otro avance importante fui la creación, por parte de la OMS, de  la Alianza Global para la seguridad del paciente.

Con respecto a la enfermería, es una necesidad realizar estudios que proporcionen un alto nivel de evidencia científica, que permitan documentar las condiciones y las causas que favorecen o que ponen en riesgo un ambiente de seguridad hacia la promoción de un cuidado de enfermería seguro.

Por último os voy a dejar esta frase para que reflexionéis: 
"La observación indicca cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer; la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo. La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar; cómo pensar y qué pensar" Florence Nightingale.

Muchas Gracias!!!

Caídas en personas mayores

Esta vez el encargado es el Hospital Italiano de Buenos Aires,Argentina.

Os dejo con este video que describe el cuidado que tenemos que tener hacia los adultos mayores y evitar posibles lesiones por caídas.

Consejos para evitar caídas

Consejos para los pacientes durante el ingreso:

-Indicarles que pidan ayuda cuando lo necesitan al personal hospitalario.

-Informarles de la altura de las camas y la forma apropiada de levantarse.

-Aconsejarles que pidan que pidan ayuda para recoger los objetos que se les caigan.

-Recomendarles el uso de calzado adecuado, antideslizante y cerrado.

-Advertirles de los peligros de los suelos húmedos.

Consejos para familiares y/o acompañantes durante el ingreso:

-Solicitar la colaboración de los familiares y/o acompañantes en las medidas de  prevención de caídas desarrolladas por el personal hospitalario y tratar de concienciarlos sobre normas básicas a observar durante el ingreso.

-Que pidan información sobre la actuación a seguir ante cualquier dispositivo colocado al paciente.

-Que pidan información para acompañar al paciente al baño.

-Que pidan información de la actuación a seguir ante las actividades que pueda realizar el paciente.

-La necesidad de informar al personal sanitario de que la visita ha finalizado.

Resumen visual de 6ª meta

Aquí os dejo un pequeño vídeo en el que se recoge un resumen sobre el tema de la sexta meta internacional; 

Un programa podría ayudar a prevenir las caídas en pacientes hospitalizados

Un estudio halla que los planes individualizados redujeron las lesiones durante las estadías cortas.

 El kit de prevención de caídas del equipo incluyó una evaluación del riesgo de caídas, un plan de prevención específico para cada paciente, y un prospecto y un afiche sobre la cama hospitalaria del paciente.

 La efectividad del programa FPTK (Fall Prevention Tool Kit) en pacientes mayotes ofrece evidencia de que un programa de tecnología de información para la salud que diseña intervenciones para dirigirse a determinantes del riesgo específicos para cada paciente y se implementa en flujos de trabajo existentes resulta eficaz en hospitales de atención aguda con adultos mayores. Debido a que las caídas de los pacientes en los hospitales son un factor de riesgo importante para caídas y otras lesiones reducir las caídas de los pacientes en los hospitales son un factor de riesgo importante para caídas y otras lesiones, reducir las caídas es un primer paso importante hacia la prevención de lesiones. Cualquier reducción en las caídas de los pacientes tiene una significación clínica.

Ejemplo de prevención de riesgos de caídas:

También os dejo un vídeo algo largo pero que explica muy bien los pasos para prevenir y reducir el riesgo de caídas en los hospitales!!

Y por último una noticia en la que se habla de una nueva norma de seguridad para portabebés portátiles.

Actuar oportunamente

Aqui os dejo este video donde nos muestra que hacer en caso de la caída de un paciente dependiente.

Factores que afectan en las caídas

Aquí os dejo una tabla donde se resumen los factores intrínsecos que afectan en las caídas: 

Recomendaciones para la prevención de caídas

Algunas recomendaciones para evitar o prevenir posibles caídas son:

-Establecer políticas y procedimientos por cada institución clínica para reducir riesgo de daño por caídas.

-Establecer el riesgo de caída de cada paciente.

-Establecer alarmas visuales de acuerdo a esta clasificación tanto a la cabecera o puerta de cada habitación, cama o camilla.

-Registrar el riesgo en el expediente clínico.

-Informar al familiar sobre el riesgo existente, causas y formar de prevenir las caídas así como valorar la asistencia y compañía de un familiar de acuerdo al riesgo.

-Actualizar el riesgo según la evolución del paciente.

-Asistir por personal calificado en situaciones de riesgo (baño, deambulación...)

-Fomentar el conocimiento de medidas preventivas como elevar barandales, aseo, secado, pulido del suelo.

-Capacitar al personal a cargo, médico y paramédico.

-Notificar los avances de los procedimientos.

Vídeo y noticia sobre la sexta meta

A continuación les dejo un vídeo donde se explica más detalladamente como reducir el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados y los pasos a realizar por la/el enfermera/o.

Con respecto a esta meta cabe resaltar también la puesta en marcha de un plan para reducir las fracturas de cadera en un centro de salud de León.

Definición de Caída

El término caídas se encuentra definido de muy diversas maneras, no parece existir un acuerdo dentro de la bibliografía consultada respecto a este término.

Dependiendo de los autores, este término está incluido en otras categorías, tales como: accidentes, eventos adversos, etc.

Las definiciones sobre caídas encontradas a través de la biografía consultada fueron las siguientes:

1. FUENTE: Joint Commission Resources 2003

 “CAÍDA: descenso no planeado al suelo que puede no resultar en daño físico”

2. FUENTE: BMC Medicine 2004

 “CAÍDA: un individuo va a reposar involuntariamente al suelo o a una superficie inferior a la de su estado original”

3. FUENTE: J Nippon Med Sch 2006 Y Age and Ageing 2006.

 “CAÍDA HOSPITALARIA incidente en el cual un/una paciente repentinamente e involuntariamente va a reposar al suelo o a otra superficies”

4. FUENTE: Organización Mundial de la Salud 

“Es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el suelo contra su voluntad”

Evitar caidas en pacientes hospitalizados

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 
Lograr que el paciente no sufra riesgos innecesarios de caídas, durante su hospitalización:

1. Identificar a los enfermos con mayor riesgo de caídas, valorando si presentan factores intrínsicos de riesgo. 
2. Reducir el número de caídas mediante la aplicación   de medidas de prevención e identificar las causas. 
3. Prevenir las caídas por auto lesiones o lesiones a otros. 
4. Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus causas. 
5. Estandarizar el empleo de las medidas de contención y de prevención de caídas, en todas las unidades del Hospital. 
6. Educación del paciente y cuidadores en la prevención de caídas. 

Definicion:
Se puede definir caída como la pérdida de soporte o equilibrio que sufre una persona.  
No todas las caídas en la misma persona obedecen siempre a la misma causa, al ser multicausal, la acción preventiva debe ser amplia, influyendo tanto en las causas intrínsecas como las extrínsecas. 

TIPOS: 
• Accidental (factor extrínseco) 
• No accidental (factor intrínseco), perdida súbita de conciencia, alteración de la conciencia,       dificultad para la de ambulación. 

Escala de J.H.Downton

Con el fin de identificar posibles caídas se han creado escalas para su prevención, en las cuales se identifican los factores de riesgo relacionados con dichas caídas.

La escala de J.H.Downton unifica criterios de cribado y transferencia de información entre los diferentes ámbitos de actuación. Esta escala recoge algunos de los factores con mayor incidencia en el riesgo de caídas, siendo una escala validada, de fácil uso y aplicabilidad en los diferentes ámbitos asistenciales.

Su cumplimentación se realizará con los datos obtenidos de la valoración inicial, sin olvidar otros factores de riesgo valorados, no incluidos en la escala, que sean susceptibles de provocar una caída, a los cuales se aplicarán las intervenciones necesarias. El punto de corte en la escala se sitúa en 3 o más, que indica riesgo alto de caídas. 

Entre los factores analizados están;

Meta 6: Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas

Las caídas constituyen un factor importante de las lesiones sufridas por pacientes hospitalizados. En el contexto de la población que se atiende, los servicios que se presten y la característica de sus instalaciones, la organización debe evaluar el riesgo de caídas, en consecuencia debe tomar medidas para reducir el riesgo de caídas y de lesiones en caso de ocurrir una caída.

La finalidad de esta meta es prevenir lesiones con clasificación de riesgo por traumatismos intrahospitalarios totalmente prevenibles.

¿Cómo se consigue?

- Valorando el riesgo de caídas desde la evaluación inicial de los pacientes.

- Revalorar el riesgo de acuerdo a cambios en el estado de los pacientes.

- Implementar medidas para reducir la probabilidad de riesgo de caídas.

A continuación os dejo una gráfica que verifica si se cumple la sexta meta internacional en los hospitales.

Cuidados de enfermeria para evitar signos y síntomas de aparición de flebitis

Cuidados de enfermeria  en aparicion de flebitis:

PALABRAS CLAVE:  Flebitis, prevención, plan de cuidados, diagnósticos de enfermería, problemas clínicos, protocolo, catéter periférico.

A. Signos de flebitis. Cursa con un cuadro clínico variado, en el que los signos y síntomas, pueden o no aparecer. Para su identificación es necesaria una correcta y continuada valoración de los mismos. A parte de la información que vayamos recibiendo del paciente, será necesario tener en cuenta otros signos, siendo muy útil la valoración rutinaria, el uso de una escala estandarizada(7).

 

ESCALA DE FLEBITIS PUNTUACIÓN                                                  SIGNOS CLÍNICOS 0 sin signos clínicos 1+ eritema con o sin dolor puede haber o no edema no hay formación de líneas no hay cordón palpable 2+ eritema con o sin dolor puede haber o no edema formación de líneas no hay cordón palpable 3+ eritema con o sin dolor puede haber o no edema formación de líneas cordón palpable

La enfermera deberá tener en cuenta una serie de factores que le ayuden a determinar una correcta elección del punto de inserción, para ello tendrá en cuenta:

-         La actividad del paciente: movilidad, agitación, alteración del nivel de conciencia.

-         El tipo de solución a administrar: quimioterapia, concentrados de hematíes.

-         La probable duración del tratamiento intravenoso.

En este sentido, se elegirán las venas más adecuadas.

            Se elegirán preferentemente canalizaciones en extremidades superiores, evitando zonas de flexión, evitando venas varicosas, trombosadas o utilizadas previamente. Además se evitará repetir intentos de punción en la misma zona por la formación de hematomas.

Si se prevén procedimientos, o el paciente es portador de alguna patología en un miembro concreto, utilizaremos el brazo contrario.

Como medida de confort, es importante tener presente el miembro menos utilizado según sea el paciente diestro o zurdo.

 

 

 

 

 

 

 

Lavado y uso de guantes en atención primaria

Aquí os dejo una tabla en forma de resumen de cuando debemos lavarnos las manos y cuando debemos usar guantes en atención primaria; 

Neumonía nosocomial

La neumonía nosocomial ocurre en diferentes grupos de pacientes. Los más importantes son los pacientes conectados a respiradores en unidades de cuidados intensivos, donde la tasa de incidencia de neumonía es de 3% por día. Hay una alta tasa de letalidad por neumonía relacionada con el uso de respirador.

 Aunque es difícil determinar el riesgo atribuible porque la comorbilidad de los pacientes es tan elevada. Los microorganismos colonizan el estómago, las vías respiratorias superiores y los bronquios y causan infección de los pulmones (neumonía): con frecuencia son endógenos aparato digestivo o nariz y garganta), pero pueden ser exógenos, a menudo provenientes del equipo respiratorio contaminado.

La definición de neumonía puede basarse en criterios  clínicos  y radiológicos disponibles pero inespecíficos: opacidades radiológicas  resientes y progresivas del  parénquima  pulmonar, esputo  purulento y fiebre de iniciación reciente . El diagnóstico es más especifico  cuando se obtienen muestras microbíológicas cuantitativas empleando métodos de broncoscopia especializada con protección . 

Gráfica de prevención de infecciones

Distribución de la población en el uso de dispositivos como aplicación de normas de bioseguridad del personal de enfermería en la prevención de infecciones nosocomiales.

Se constata que en lo que se refiere al uso guantes de trabajo para procedimientos no invasivos y el uso de guantes estériles para procedimientos invasivos en ambos casos sólo el 20% lo usa, mientras que el restante 80% de los profesionales no lo hace, este mismo resultado se repite en cuanto a la aplicación de la técnica correcta en la colocación de guantes estériles. Por otra parte, se determinó que sólo el 50% de ellos usa mascarilla, gorro y bata descartable. De igual manera se comprobó que el 90% de los profesionales utiliza adecuadamente el material estéril y el 10% restante no lo hace.

Bacterias en el hospital

No estamos solos. Incluso el ermitaño más aislado goza de una compañía microscópica: las bacterias. Unas sobreviven en la piel y las mucosas, otras en el tracto digestivo u otras partes del cuerpo. En general, no suponen peligro alguno porque la piel y el sistema inmune las mantienen a raya, pero siempre están a la espera de una oportunidad para atacar. Y pocas ocasiones hay tan favorables para estos microorganismos como el ingreso de su hospedador en un hospital por una enfermedad grave.

Acinetobacter baumannii

De hecho, en torno al 8% de todas las personas que ingresan en un hospital contraen una de estas infecciones, aunque este porcentaje se incrementa hasta el 30% entre los enfermos de las unidades de cuidados intensivos (UCI). Del total de infectados en el ámbito hospitalario, se estima que un 0,5% fallece debido a la infección bacteriana.

"Las infecciones nosocomiales afectan a un número muy importante de pacientes, aunque la sociedad tiene un profundo desconocimiento de las mismas", explica el especialista Miguel Puyol, presidente del Grupo de Infecciones Hospitalarias de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que dedica el 100% de su tiempo en el Hospital de Bellvitge (Barcelona), donde
trabaja, a mantener a raya a estos patógenos. 

Esta solo es una parte de la nota publicada por la web público.es si quereis leer la noticia completa solo den click aquí.

Protocolo ante una infección

Ante una infección, el hospital en donde se encuentre el paciente que la puede transmitir o la zona del propio recinto donde se encuentre tal infección por precaución debe;

-Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso

-Disminuir la incidencia de infección nosocomial

-Prevenir y/o controlar brotes

-Racionalizar el uso de recursos

-Mantener la calidad

Para conseguir esto se deben seguir unas precauciones generales dependiendo del tipo de infección como son;

-Lavado de manos

-Utilización de guantes

-Mascarillas, protección respiratoria, protección ocular y uso de caretas   

-Batas y otros elementos de protección

-Equipo para el cuidado del paciente

-Limpieza rutinaria y final de la habitación

-Eliminación de residuos

También existen una serie de precauciones específicas basadas en la vía de transmisión;

-Precauciones de contacto

-Precauciones por gotas

-Precauciones de transmisión aérea

-Precauciones de protección. Aislamiento inverso

De forma un poco más ampliada podemos encontrar recomendaciones para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en este enlace.

Higiene y educacion para diabeticos

Como deben cuidarse los pies en el paciente diabetico: 

• La correcta higiene de los pies y la elección adecuada del calzado es la estrategia básica para evitar la aparición de rozaduras, heridas, quemaduras y lesiones:
  
• Lavarse los pies diariamente con agua templada (ni muy caliente –que no supere los 37 grados- ni muy fría). Se aconseja comprobar la temperatura del agua con un termómetro de baño o con el codo, ya que es frecuente que en los pies se pueda haber perdido la sensibilidad y no se perciba la temperatura real del agua;
• Secar bien los pies con una toalla suave y sin frotar, con especial cuidado en los espacios interdigitales. Si la piel está muy seca se puede aplicar una crema hidratante pero con la precaución de no aplicarla en los espacios interdigitales.
• Mantener los pies secos utilizando talco no medicinal antes de calzarse cada mañana y cada vez que se cambie de calcetines o calzado.
• Las uñas de los pies deben de cortarse con tijeras de punta roma, y en línea  recta para evitar que se encarnen, sin apurar el corte ni erosionar los dedos. Es aconsejable utilizar una lima para mantener la longitud de las uñas y pulir los bordes.
• No se deben de cortar ni quitar las durezas y callos de los dedos, ni utilizar callicidas, de ser necesario debe de consultarse un podólogo.
• No se deben de utilizar pomadas, alcohol o desinfectantes para las heridas de los pies, ya que pueden irritar la piel o cambiar la coloración de la piel y de la herida, dificultando su seguimiento médico. Las heridas deben lavarse con agua y jabón, siguiendo las recomendaciones del médico.
• Los pies no deben de colocarse cerca del fuego, estufas o fuentes de calor.
• Se debe de evitar el uso de ligas, gomas o calcetines con elásticos en el borde ya que dificultan la circulación sanguínea.
• Evitar andar descalzo.
• Utilizar crema de protección solar también en los pies si se está expuesto al sol.

Funciones del personal de enfermería en las infecciones nosocomiales

El cumplimento con las prácticas de atención de los pacientes para el control de infecciones es una función del personal de enfermería. Éste debe conocer dichas prácticas para evitar la manifestación y propagación de infecciones y mantener prácticas apropiadas para todos los pacientes durante su estadía en el hospital.

El administrador principal de enfermería tiene las siguientes responsabilidades:

- Participar en el Comité de control de Infecciones.

- Promover la formulación y mejora de las técnicas de atención de enfermería y el examen permanente de las normas de atención de enfermería aséptica.

- Crear programas de capacitación para los miembros del personal de enfermería.

Supervisar la puesta en práctica de técnicas de prevención de infecciones en sitios especializados, como el quirófano, unidades de cuidados intensivos y los pabellones de maternidad y recién nacidos.

Vigilar el cumplimiento de las normas por parte del personal de enfermería.

El miembro del personal de enfermería encargado del control de infecciones tiene las siguientes responsabilidades:

- Identificar las infecciones nosocomiales.

- Investigar el tipo de infección y el microorganismo infeccioso.

- Participar en la capacitación del personal.

- Vigilar las infecciones nosocomiales.

- Participar en la investigación de brotes.

- Servir de enlace con los establecimientos de salud pública y otros, cuando proceda.

- Ofrecer asesoramiento especializado a programas de salud y otros apropiados establecidos para el personal de los hospitales en materia de transmisión de infecciones.

Productos utilizados para la higiene de manos

Actualmente hay diversos tipo de productos utilizados para la higiene de las manos, en esta entrada conoceremos y describiremos algunos de ellos.

a)Jabones sin antiséptico (sólidos, líquidos, polvo)

Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos. Su capacidad de  limpieza reside en sus propiedades detergentes que retiran el  polvo y la suciedad de las manos así como diversas sustancias  orgánicas. Tienen muy poca o ninguna actividad antimicrobiana intrínseca.

b)Yodo y yodóforos

Las moléculas de yodo rápidamente penetran la pared celular de los microorganismos y los inactivan formando complejos con aminoácidos y ácidos grasos insaturados impidiendo la correcta síntesis proteica y alterando las membranas celulares.

Poseen actividad bactericida frente a gram positivos, gram negativos y las formas vegetativas de ciertas bacterias como clostridios y Bacillus spp. También son activos frente a micobacterias, hongos y virus.

La FDA los clasifica categoría I (como agentes seguros y efectivos para su uso en el lavado antiséptico de manos).

c)Alcoholes

Tienen excelente actividad germicida in vitro  contra bacterias gram-positivas y gram-negativas, incluyendo patógenos multi-resistentes, Mycobacterium tuberculosis, y varios hongos. Ciertos virus con envoltura son sensibles a los alcoholes ((VIH, Herpesvirus, Influenza, VRS). Los alcoholes tienen actividad muy pobre contra las esporas bacterianas.

Uso de guantes

Los guantes son una barrera física que protege, tanto a los trabajadores de los servicios sanitarios, como a los usuarios que acuden a dichos servicios mediante;

-La prevención de la contaminación de las manos de los trabajadores cuando entran en contacto con sangre, fluidos, secreciones, líquidos corporales, piel no intacta.

-Reduciendo la probabilidad de que los microorganismos existentes en las manos de los trabajadores se transmitan a los usuarios.

-Reduciendo la probabilidad de que las manos de los trabajadores contaminadas con microorganismos de un usuario se puedan transmitir a otro (infecciones cruzadas).

Recomendaciones generales al uso de guantes:

1. Lavar y secar las manos antes de colocar los guantes.
2. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.
3. Llevar las uñas cortas y no utilizar anillos ni pulseras por peligro de rotura del guante.
4. Cubrir con un apósito cualquier herida localizada en las manos.
5. Conservar los guantes alejados de fuentes de calor y de la acción de la luz solar.
6. Elegir el guante del tamaño apropiado, evitando que esté flojo, especialmente en la punta de los dedos ya que se pierde sensibilidad y aumenta el riesgo de punciones o cortaduras.
7. Evitar dañar los guantes cuando se sacan del envase.
8. Se quitarán los guantes contaminados inmediatamente al acabar la técnica correspondiente, antes de tocar superficies ambientales limpias, depositándolos en el cubo adecuado.
9. Se lavarán las manos inmediatamente después de la retirada de los guantes.
10. No se deben meter los guantes usados en los bolsillos.
11. Cuando el lavado de manos se realiza con solución hidroalcohólica los guantes que se utilicen no deben contener polvo.

Medidas de asepcia y antisepcia en los RN

 
Las infecciones posnatales son las que más conciernen al trabajo de neonatología, pues en la mayoría de los recién nacidos (RN) las fuentes de infección se encuentran en los propios servicios de neonatología. La sepsis puede desarrollarse debido a la invasión de microorganismos patógenos, entre los que se incluyen: virus, hongos, parásitos y bacterias.

Cuidados de enfermería profilácticos en las infecciones de los RN bajo peso

• Colocar al recién nacido en una incubadora para proporcionarle un ambiente térmico neutro y a aislarlo del medio ambiente.
• Uso de ropa estéril.
• Manipular al recién nacido lo menos posible, de ser necesario con guantes y sobrebatas estériles.
• Lavado de mano vigoroso, antes de cada manipulación.
• Cambiar los depósitos de agua de las incubadoras cada 24 h y añadirle ácido acético al 2 %.
• Realizar cambios de incubadora cada 7 días.
• Desinfección diaria de la incubadora con agua estéril por las paredes internas y alcohol al 76 % por la parte externa.
• Relación enfermera-paciente no mayor 1:2.
• Los dispositivos capaces de producir lesiones de la piel (electrodo de cardiomonitores, colectores de orinas, entre otros) sólo se usarán el tiempo estrictamente necesario.
• Evitar la humedad dentro de la incubadora, pues favorece a la proliferación de gérmenes.

Higiene de manos en Atención Primaria

No se dispone en la actualidad de estudios sobre la higiene de manos realizados en el primer nivel asistencial que aporten la evidencia suficiente y consistente. Por ello el Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) adaptó las recomendaciones de la OMS sobre el lavado de manos aplicando las guías y los recursos disponibles a la atención primaria.

¿Y los profesionales que opinan? En un estudio cualitativo sobre las prácticas y creencias en el lavado de manos se observó que en el grupo de los médicos no existe consciencia de que exista riesgo de infección relacionada con la asistencia en atención primaria, basándose en la ausencia de estudios en este sentido. Los pediatras se muestran más concienciados y practican más el lavado de manos, aunque reconocen que muchas veces no lo realizan debido a falta de tiempo por la presión asistencial. En  el grupo de enfermeras y auxiliares se acepta que existe posibilidad de transmisión de enfermedades y se identifican prácticas cotidianas que no se realizan con los adecuados estándares de calidad, desde el punto de vista de la prevención de la infección.

Flora bacteriana de las manos

La piel humana está colonizada por bacterias con diferentes recuentos según el lugar de la anatomía. Así, en las manos de una persona, podemos encontrar dos tipos de flora:

TRANSITORIA: Constituida por microorganismos que contaminan la piel accidentalmente, no encontrándose en ella de forma habitual. Se localiza en capas superficiales de la piel. Se

adquiere por contacto y suele ser responsable de la IAAS.

RESIDENTE: La forman los microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel de la mayoría de las personas. Se localiza en capas profundas de la piel.

“La Flora Transitoria se adquiere por

contacto con personas y objetos y suele

ser la responsable de la transmisión de

una infección asociada a la asistencia

sanitaria...”

Recomendaciones para reducir infecciones

Para evitar o reducir el número de infecciones se recomienda;

-Todo el personal deberá conocer y aplicar la técnica  adecuada del lavado de manos con jabón y uso de alcohol gel

-Todo el personal deberá estar capacitado en el manejo de residuos peligrosos biológico-infeccioso (RPBI)

-Todo el personal deberá clasificar adecuadamente los RPBI

-El personal de salud deberá estar capacitado sobre técnicas y procedimientos de aislamiento de pacientes

-Todos los pacientes y familiares deberán recibir información relacionada con la prevención de infecciones hospitalarias

-Todo el personal deberá portar el uniforme adecuado, especialmente en las áreas restringidas, y queda prohibido el uso del uniforme quirúrgico fuera de dichas áreas

-Se deben tener en cuenta;

1. La norma para vigilancia epidemiológica de prevención y control de infecciones hospitalarias
2. La norma para protección ambiental y salud ambiental
3. El procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones hospitalarias en las unidades médicas hospitalarias
4. El reglamento de ropa contractual y uniformes del contrato colectivo de trabajo
5. En ningún caso está permitido explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos, el uso de las técnicas de aislamiento y antisepsia adecuadas y la separación de RPBI de acuerdo a la norma oficial

Mantener asepsia en pacientes con medicacion (iv)

Elección del lugar de inserción:

La enfermera deberá tener en cuenta una serie de factores que le ayuden a determinar una correcta elección del punto de inserción, para ello tendrá en cuenta:

-         La actividad del paciente: movilidad, agitación, alteración del nivel de conciencia.   

-         El tipo de solución a administrar: quimioterapia, concentrados de hematíes.

-         La probable duración del tratamiento intravenoso.

En este sentido, se elegirán las venas más adecuadas.

            Se elegirán preferentemente canalizaciones en extremidades superiores, evitando zonas de flexión, evitando venas varicosas, trombosadas o utilizadas previamente. Además se evitará repetir intentos de punción en la misma zona por la formación de hematomas.

Si se prevén procedimientos, o el paciente es portador de alguna patología en un miembro concreto, utilizaremos el brazo contrario.

Como medida de confort, es importante tener presente el miembro menos utilizado según sea el paciente diestro o zurdo.

  Limpieza y desinfección del punto de inserción de la vía:

Antes de insertar un catéter venoso periférico, la zona de punción debe estar limpia, que se realizará tras cortar el vello sobrante, sin rasurar.

Se lavará la piel son agua y jabón en una zona suficientemente limpia y se secará después, procediendo a continuación a la desinfección con antiséptico.

Desinfectar con gasa estéril impregnada con povidona yodada o alcohol al 70%, realizando círculos hacia el exterior desde el punto de la piel sobre el que se va a hacer la punción (debemos dejar secar dos minutos y comprobar que no queden restos de sangre, si se utiliza povidona yodada ya que en su presencia pierde su poder desinfectante).

Una vez desinfectada la piel no se deberá palpar el punto de inserción

Bacteriemia Zero y Neumonía Zero

El pasado 24 de mayo se presentaron en Madrid los resultados nacionales del proyecto multicéntrico  Neumonía Zero y el seguimiento de Bacteriemia Zero.

Ambos programas fueron diseñados para disminuir las dos principales infecciones relacionadas con la atención sanitaria en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI): las bacteriemias relacionadas con el catéter venoso central (BRC), Bacteriemia Zero y las neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM), Neumonía Zero. Ambos programas se despejaron en dos ramas, una rama clínica que incluía un "paquete de medidas" para la prevención de las BRC y NAVM de evidencia científica demostrada. y una rama de seguridad, común a ambos proyectos cuyo objetivo era introducir la seguridad de pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos.

Los resultados presentados fueron satisfactorios. Pero ¿Han servido estos dos proyectos para avanzar en seguridad de pacientes en la UCI?

Yo me atrevo a decir que sí. Se han conseguido pequeños logros que en seguridad de pacientes pueden ser considerados como avances en el buen camino. El primer logro ha sido considerar las BRC y las NAVM como eventos adversos "evitables" y además posibles de abordar con un trabajo en equipo. El segundo logro ha sido impulsar el trabajo en equipo entre médicos, enfermeras y técnicos auxiliares de enfermería.

"Las metas no son necesarias para motivarnos...son INDISPENSABLES para mantenernos vivos" René Mantecon.